Les patients des districts touchés par l’exploitation minière peuvent se connecter à des médecins éloignés via Internet.

Par Chinmayi Shalya
Dernière mise à jour : mardi 27 août 2019

En enfilant un casque, Priya Prusty déplace diligemment la souris de son ordinateur pour sélectionner un nom sous l’onglet  » patient  » et sélectionne ensuite le  » médecin  » disponible. Assis à côté d’elle, un homme est venu d’un village voisin pour consulter un médecin pour son problème d’estomac. En un instant, le visage du médecin apparaît sur l’écran et la consultation commence.

Le patient était assis au dispensaire numérique récemment installé dans le village de Bamnipal, dans la région de Harichandanpur à Odisha, au Keonjhar. Prusty, qui est infirmier auxiliaire sage-femme (ANM), l’a relié à un médecin à Bhubaneswar, à 160 kilomètres de là, via Internet.

Le flux de patients est régulier, environ 30-40 tous les jours, a dit Prusty tout en prenant une pause. Il est environ midi et les patients ont déjà consulté deux médecins généralistes et un spécialiste des enfants de Bhubaneswar, un gynécologue de Kolkata et un spécialiste de la peau assis au Rajasthan.

Le dispensaire dispose d’un petit laboratoire où l’on peut faire des tests de dépistage du paludisme, de l’hépatite, de l’hémoglobine, de la dengue, du VIH, des tests à bandelettes comme les tests de grossesse et d’urine et les ECG, et d’une petite pharmacie qui fournit gratuitement les médicaments. Il a été mis en place grâce aux fonds disponibles auprès de la Fondation Minérale de District (DMF) Trust.

Des fiducies DMF à but non lucratif ont été établies dans chaque district minier de l’Inde pour  » travailler dans l’intérêt et le bénéfice des personnes et des régions touchées par les opérations minières « . Les FMM ont été créées à la suite d’une modification de la Loi sur les mines et les minéraux (mise en valeur et réglementation), en 2015.

Actuellement, les FMM à travers le pays ont une collection cumulée de Rs 30,000 crore. Keonjhar est le district le plus élevé de l’Inde avec une collection actuelle de plus de 3 000 roupies.

Le gouvernement central et les gouvernements des États ont défini certains domaines  » hautement prioritaires « , y compris les soins de santé abordables et accessibles, pour lesquels cet argent doit être dépensé.

Modèle PPP pour la santé rurale

L’accès aux soins de santé dans les zones rurales du district de Keonjhar, où se déroule la majeure partie de l’exploitation minière, est extrêmement faible. Selon Brookings Health Monitor, qui se fonde sur des données et des normes gouvernementales, seuls quatre pour cent environ des villages de Keonjhar disposent d’un centre de soins de santé primaires (SSP) dans un rayon de cinq kilomètres de la distance prescrite. Les locaux disent que beaucoup de SSP dans le district font face à une pénurie de médicaments, de ressources et même d’ANM et de médecins.

« Obtenir un bon personnel de santé dans les zones rurales est un grand défi. Pour remédier à ce problème, l’un des mécanismes adoptés actuellement est celui des dispensaires numériques « , a déclaré Prasanna Venkatakrishnan du DMF de Keonjhar, Unité de gestion de projet (PMU).

Huit dispensaires numériques ont été mis en place par le district, par l’intermédiaire du DMF jusqu’à présent à titre expérimental, dans de grands blocs miniers tels que Banspal et Joda et dans le Harichandanpur légèrement touché. Le district s’est également engagé avec Glocal healthcare, qui se spécialise dans les services de santé ruraux, dans un modèle de partenariat public-privé (PPP) pour fournir le service.

L’infrastructure et les équipements pour chaque dispensaire numérique coûtent Rs 10 lakh. En outre, la DMFT paie 165 roupies par patient. Dans un endroit comme Bamnipal, avec un flux d’environ 40 patients par jour, le coût récurrent est de Rs 24 lakh par an, consultation, diagnostic et médicaments compris.

L’ANM du dispensaire introduit les symptômes des patients dans le logiciel sur la base duquel le système se connecte au meilleur médecin disponible en ligne à ce moment-là. « Le médecin prescrit le traitement ou recommande des tests de base. Dans les cas où un examen plus approfondi ou une intervention d’un spécialiste est nécessaire, ils demandent une référence « , a déclaré un responsable de district chargé de superviser l’initiative.

A l’exception des services d’accouchement et des services de conseil en matière de planification familiale, de nutrition, etc., les dispensaires fournissent la plupart des services ambulatoires que les SSP fournissent généralement.

« L’idée est de s’assurer que la première ligne de soins de santé est la prestation de services à la population, en particulier dans les régions éloignées qui manquent actuellement de ressources humaines et autres au niveau des SSP « , a déclaré Ashish Thakare, collecteur de district à Keonjhar. « En utilisant la technologie numérique, ce fossé peut être comblé dans une certaine mesure par les dispensaires « , a-t-il dit.

Constatant le succès du projet pilote, le gouvernement d’Odisha étend ce projet à d’autres districts de l’État où les services de santé sont médiocres.

Cependant, il y a certains défis opérationnels que le district doit résoudre pour aller de l’avant.  Premièrement, l’amélioration des services de soins de santé primaires doit être à l’échelle du district. Deuxièmement, la fiabilité et la portée des services Internet dans les zones rurales sont limitées.

« Le fait que les dispensaires numériques dépendent de la connectivité Internet est en effet restrictif. En outre, les services de santé doivent être renforcés à plusieurs niveaux par l’intermédiaire du personnel de santé du gouvernement, des services d’ambulance, de meilleurs services d’aiguillage, etc « , a déclaré Sulakshana Nandi, chercheur et activiste en santé rurale.

Nandi a également signalé que la mise en place d’un système de santé parallèle au lieu d’améliorer les installations de santé publique peut conduire à négliger davantage le système de santé publique qui peut être amélioré par des fonds comme le DMF.

Un autre praticien des politiques de santé basé à Delhi a déclaré que même si de telles initiatives comblent les lacunes en matière de services, un système de surveillance solide est nécessaire lorsque de telles initiatives sont mises à l’échelle.

Source: DownToEarth: https://www.downtoearth.org.in/news/health/digital-dispensaries-how-district-mineral-foundations-help-healthcare-in-odisha-66338